أمراض فرط الكريات البيض

تشكل الكريات البيض حاجز الدفاع الاول للجسم ضد الأخماج الجرثومية والفيروسية، وهي على انواع مختلفة لكل منها عدده الثابت في الدم وشكله المميز.
وازدياد هذا العدد دليل على اصابة الجسم بأمراض خمجية مختلفة، ولكن الزيادة المفرطة واضطراب اشكال هذه الكريات هو دليل على اصابتها هي نفسها بالمرض او اصابة الاعضاء المكونة لها.
* إبيضاضات الدم او اللوكيميا
هي امراض دموية ناجمة عن اضطراب وتزايد شاذ غير طبيعي في نشاط النسج المكونة او المولدة للكريات البيض في النقي وفي غيره من الاعضاء وهي مجهولة السبب حتى يومنا هذا وغير قابلة للشفاء.
تتميز هذه الأمراض بوفرة الكريات البيض في الدم المحيطي حيث تشاهد بأعداد كبيرة وبأشكال شاذة وغير سوية.
كثرت النظريات العلمية والاجتهادات حول نشأة هذه الامراض والاسباب الكامنة وراء ظهورها، فالبعض يرجعها إلى اسباب فيروسية استنادا إلى التجارب المخبرية التي اظهرت امكانية انتقال هذه الامراض، عن طريق العدوى من حيوان مصاب إلى آخر سليم، وامكانية عزل فيروساتها ورؤيتها بواسطة المجهر الالكتروني في نسج العقد اللمفية الا انه لم يثبت حتى الآن انتقال العدوى عند الانسان بشكل قاطع ونهائي.
وهناك من يرى في هذه الاسباب اضطرابات وفوضى في نشاط النسج المكونة للكريات البيض، شبيهة بتلك الحاصلة في الاورام السرطانية الخبيثة ومما يعزز هذه النظرية تكاثر الخلايا في ابيضاضات الدم بشكل غير سوي من حيث العدد والشكل وغزوها للنسج والاعضاء، وتأثيرها السيئ على وظائفها الحيوية وكون ابيضاض الدم كالاورام السرطانية مرضا وبيلا غير قابل للشفاء وذا انذار سيئ للغاية.
كما ان البعض يرد اسبابها إلى الوراثة، ارتكازا إلى ازدياد اصابتها في بعض الاسر دون غيرها وظهورها في بعض الحالات عند التوأمين معا الا انه من غير الثابت حصول اصابة عند ولد "من ام" مصابة او العكس.
هناك فئة ترى من الاسباب تعرض الانسان للمواد الكيميائية والاشعاعات المختلفة وعلى الاخص الاشعة المؤينة Ionising Radiation، نظرا لوفرة هذه الامراض في المناطق السكنية التي تعرضت للاشعاعات الناتجة عن الانفجارات النووية، كما حصل في اليابان اثناء الحرب العالمية الثانية ولا بد لنا هنا من الاشارة إلى ان التشوه الحاصل في الصبغيات (الكروموزمات) له اثر سيئ وخطير في سعة انتشار هذا الداء، ولذا تكثر اصاباته عند المنغوليين وبنسبة تزيد عن العشرين ضعفا عن غيرهم من الناس. تصنف ابيضاضات الدم تبعا إلى اعراضها السريرية وسيرها او انذارها، ونوع وشكل خلاياها المتكاثرة وغير السوية.
ابيضاضات الدم الحادة –
ابيضاضات الدم الحادة – Acute Leukemia مرض وبيل يصيب الاطفال والبالغين من ذكور واناث على حد سواء يكون عند الاطفال من النوع اللمفي، تكثر اصاباته في السنين الست الاولى من العمر ونادرا بعدها، اما عند البالغين والمسنين فيكون من النوع النقوي تكثر اصاباته عند الشباب وتخف بعد تجاوز منتصف العمر وفي سن الشيخوخة.
وقد لا يكون من المستطاع التمييز بين هذين النوعين من ابيضاض الدم بالتشخيص السريري فقط، ولكن التشخيص المخبري والدراسة المعمقة الدقيقة للخلايا كفيلان بهذا الامر وبشكل ثابت واكيد تظهر اعراض وعلامات هذا المرض السريرية فجأة وتتطور سريعا عند الاطفال في حين يكون تطورها بطيئا عند البالغين والمسنين، حيث تظهر اعراض فقر الدم او تحدث نزوف او اخماج في الفم والبلغوم مصحوبة بتعب عام وصداع وارتفاع في الحرارة.
والاعراض المرضية الاكثر ظهورا هي:
* فقر الدم المصحوب بشحوب والناجم عن ازدياد تخرب الكريات الحمر.
* تعب عام وارتفاع في الحرارة.
* نزوف طويلة الامد من الانف او اللثة او من الاضراس (اذا ما استؤصل احدها)، او من الجهاز التناسلي عند المرأة او في الجهاز الهضمي، او في البول او في مناطق حيوية أخرى كالدماغ.
اما الاعراض الاقل ظهورا فهي:
* التهاب وتقرحات في الاغشية المخاطية للفم واللثة والبلعوم وتضخم واحتقان في اللوزتين مصحوب بألم شديد.
* التهاب الاذن والطرق التنفسية العليا، وعلى الاخص عند الاطفال، تنجم جميع هذه الالتهابات عن عجز الجسم عن تكوين الاضداد والوهن في مناعته.
* آلام مفصلية وعظمية وعلى الاخص في الجزء السفلي من القص الصدري.
* ضخامة معتدلة في الطحال والكبد والعقد اللمفية السطحية.
اما الاعراض التي قد تظهر احيانا فهي:
الاسهال، والقياء، الآلام البطنية الحادة، والالتهابات في النسج الرخوة تحت الجلد، والاعراض العصبية.
تقدمت معالجة ابيضاض الدم الحاد في السنوات الاخيرة تقدما باهرا في مجال اكتشاف مستحضرات طبية او عقاقير، هدفها اراحة المريض من اعراض هذا المرض الوبيل والتخفيف من شدة مضاعفاته واختلاطاته، فازداد تبعا لذلك متوسط حياة المصابين غير المتعرضين للاخماج والالتهابات الجرثومية.
اما الدواء الناجع والشافي فلم يكتشف حتى الآن ولذا ينصح المريض بالبقاء اقصر مدة ممكنة في المستشفى وبمتابعة العلاج في المنزل وبالقيام بأعماله العادية في فترات هدوء او هوادة الاعراض.
الخطوات العملية الوقائية المتبعة هي:
* استشارة الطبيب الاختصاصي فور ظهور الاعراض المشابهة لتلك المرافقة لابيضاض الدم الحاد بغية تقويم الحالة المرضية وبدء المعالجة.
* احاطة الطفل المصاب وفي فترات همود الاعراض بعناية خاصة من قبل الاهل، بغية عدم تعرضه للاخماج على انواعها والنزوف وغير ذلك.
* تأمين الغذاء الصحي والراحة التامة للمصاب.
اما المعالجة وهدفها الرئيسي تأمين همود الاعراض وعلى الاخص عند الاطفال فتقوم على ما يلي:
- اعطاء المريض المستحضرات الطبية بمقادير متوازنة مع حالة المريض وطوله ووزنه ومدى استجابته، تظهر هذه الاستجابة للدواء من خلال الضمور في حجم الطحال او الكبد او العقد اللمفية وغير ذلك ينقص مقدار هذه المستحضرات الطبية إلى حدود ضرورية للحفاظ على استمرار همود الاعراض التي قد تطول وتمتد إلى بضع سنوات.
- السماح للمريض بعد ذلك بمغادرة المستشفى ومتابعة العلاج في المنزل.
- الوقاية من الارتشاح السحائي الكثير الانتشار عند الاطفال.
- مراجعة الطبيب الاختصاصي فور ملاحظة التأثيرات الثانوية لهذه العقاقير من فرفريات او نزوف في الاغشية المخاطية او اصابات خمجية او غير ذلك، للكشف على عدم تحمل الدواء او الانتهاء المبكر لمدة همود الاعراض وبدء الانتكاسة.
- مشاركة عدد من المستحضرات لاطالة فترة الهمود عند البالغين المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد والتي لا تزال قصيرة الأمد، وقلما تتجاوز أشهرا معدودة، على عكس ما يحصل في ابيضاض الدم اللمفي الحاد عند الاطفال.
- نقل الدم وهو ضروري في حالات فقر الدم الانحلالي، لإعادة مقدار الهيموغلوبين إلى حدوده السوية، وينصح دائما وعلى الاخص في فترات النزوف، بالدم الطازج لوفرة الصفيحات فيه.
- عزل المصابين بابيضاض الدم عن غيرهم من المرضى، في المستشفى او خارجه، وعلى الاخص عن اولئك الحاملين آفات جرثومية او خمجية.
- اعلام اهل المريض بطبيعة هذا المرض وخطورته، وعدم الركن إلى همود اعراضه التي ما تلبث ان تعود لتسبب انتكاسة كبرى قد تودي بحياة المريض.
تقدمت معالجة ابيضاض الدم الحاد تقدما كبيرا وذلك لاكتشاف مستحضرات طبية او عقاقير تريح المريض من اعراض هذا المرض الوبيل وتخفف من شدة مضاعفاته. اما الدواء الناجع والشافي فلم يكتشف بعد.