البنكرياس المعثكلة
يبلغ حجم البنكرياس 15 سنتيمترا ويشبه في شكله حبة اجاص ملقاة على جانبها، والبنكرياس عضو مركزي في الجهاز الهضمي فهو يفرز الهرمونات التي تشمل الانسولين التي تساعد الجسم في معالجة السكريات، كما ينتج كذلك الاحماض الهضمية التي تساعد الجسم في عمليات هضم الغذاء.
سرطان المعثكلة (البنكرياس) هو عبارة عن سلسلة من الطفرات الجينية في خلايا البنكرياس السليمة تحوّلها إلى خلايا ورمية. تحدث معظم الاصابات بسرطان المعثكلة ما بين الاربعين والخامسة والسبعين من العمر، ويندر وجودها دون الثلاثين وتقدر اصابة الرجال بضعف اصابة النساء. سرطان المعثكلة من الأورام المميتة، حيث تصل معدلات الوفاة بسبب هذا المرض إلى 100% تقريبًا؛ ففي الولايات المتحدة تم تشخيص 37160 حالة عام 2007 وتوفي في نفس العام 33370 حالة. وهو بذلك يحتل المركز الرابع لأسباب الوفاة في المجتمعات الغربية.
يتكون سرطان البنكرياس عندما تطور خلايا في البنكرياس طفرات جينية. هذه الطفرات تؤدي الى تكاثر الخلايا بشكل غير مراقب وغير مضبوط والى اطالة معدل حياتها اكثر بكثير من معدل حياة الخلايا العادية. وحين تتراكم هذه الخلايا قد تحدث ورما.
غالبًا، ما يتم الكشف عن هذا المرض لدى المصابين بعد انتقاله إلى أعضاء أخرى في الجسم – إلى الكبد غالبًا.
* ورم البنكرياس Pancreas Tumor يقصد به جميع الأورام الباثولوجية التي تصيب البنكرياس، سواء كانت حميدة أو خبيثة.
* سرطان البنكرياس Pancreas Cancer يقصد به النوع الغالب من أورام البنكرياس -90%- وهو ورم البنكرياس الخبيث للغدد القنوية Pancreatic Ductal Adenocarcinoma، وهو مرض ورمي خبيث.
تتوضع معظم سرطانات المعثكلة (75%) في رأس المعثكلة (البنكرياس)، بينما تتوضع بقية السرطانات في ذيل المعثكلة وجسمها بنسب متساوية.
هذا المرض غير معدٍ، لا يوجد سبب علمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس، ونادرًا ما يتمكن أحد الأطباء من معرفة سبب إصابة شخص وعدم إصابة شخص آخر مر بنفس الظروف. أظهرت الأبحاث أن الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عامل الخطر هو أي عامل أو ظرف أو مؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالمرض.
* حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:
- العمر : احتمال تطور حالة سرطان النكرياس يزداد مع العمر. معظم سرطانات البنكرياس تصيب أشخاصا فوق سن 60.
- التدخين : مدخنو السجائر عرضة لتطوير خلايا بنكرياس سرطانية أكثر بمرتين أو ثلاث مرات من غير المدخنين. التدخين قد يكون السبب في 20- 25% من حالات الاصابة بسرطان البنكرياس وهو المسبب الاكثر انتشارا كمسبب لهذا المرض.
- السكري : سرطان البنكرياس يصيب الأفراد المصابين بالسكري أكثر من الأفراد غير المصابين.
- الذكورة : الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء.
- الأصول الأفريقية : أظهر الأفارقة الأمريكيون - حسب الدراسات- معدل إصابات بسرطان البنكرياس أعلى بكثير من الأمريكيين من أصول آسيوية أو إسبانية.
- تاريخ الأسرة : خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو 3 أمثال الخطر الاعتيادي لدى الأفراد الذين ظهر المرض لدى الأم أو الأب أو الأخت أو الأخ لديهم. أيضًا تاريخ الإصابة في الأسرة المباشرة بسرطان القولون أو سرطان المبيض يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
- التهاب البنكرياس المزمن : تشير بعض الأدلة بأن الحالات المصابة بالتهاب البنكرياس المزمن قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
- أكل اللحوم بكثرة
- البدانة
- التعرض إلى المبيدات الحشرية أو الألوان أو المواد الكيميائية
- سبب وراثي: كطفرة في الإِرْثَات (الجينات) المثبطة للأورام (بالإنجليزية: tumor suppressor genes) مثل مورثة / جينBRCA2
- الالتهاب المزمن للبنكرياس
- الكحول ليس بعامل خطر لسرطان البنكرياس إلا اذا كان مسبب لالتهاب البنكرياس المزمن.
* الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس
تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر كل نوع؛ فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أو الغدد الصماء أو الخلايا العنبية. وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.
* أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glands
1. أورام حميدة
- ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma
- ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinousمن داخل الخلايا cystadenoma
- ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma
- ورم حميد الخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma
2. أورام متوسطة
- أورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia
- ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia
- ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor
3. أورام خبيثة
- ورم خبيث الغدد القنوية Ductal Adenocarcinoma
- ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor
- ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma
- ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma
- ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma
- ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma
- ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma
- ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma
- أورام أخرى
* أورام من الغدد الصماء للبنكرياس Endocrine Glands
4. أورام حميدة
- ورم حميد جيد التميز Well-differentiated adenoma
- ورم Insulinoma
- ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
5. أورام متوسطة
- ورم غير غازية للأوعية وجيدة التميز Well-differentiated nonangioinvasive tumor
- ورم Insolinoma
- ورم Gastrinoma
- ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
6. أورام منخفضة الخباثة
- ورم خبيث جيد أو متوسط التميز Well to moderately differentiated carcinoma
- أورام عالية الخباثة High-grade malignant
- ورم خبيث منعدم التميز Poorly differentiated carcinoma
* أورام غير ظهارية Nonepithelial
- أورام الأنسجة الرخوة الحميدة Benign soft tissue tumors
- أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة Malignant soft tissue tumors
- أورام ليمفاوية خبيثة Malignant lymphomas
يعد ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (Ductal Adenocarcinoma) من الأورام الخبيثة في البنكرياس، ويعزو إليه 85% إلى 90% من مرضى أورام البنكرياس ولذا يطلق عليه اختصارًا سرطان البنكرياس. يعد هذا المرض شائعا بين كبار السن من 60 إلى 80 عامًا، وقد يصيب أيضا صغار السن ولكنه نادر الحدوث. كل عام يتم تشخيص المرض عند 33,000 شخص في الولايات المتحدة الأمريكية، وأكثر من 60,000 مصاب به في أوروبا ولكنه نادر الحدوث في دول العالم الثالث.
* العلامات والأعراض:
سرطان البنكرياس المبكر عادة لا يسبب أية أعراض ، بحيث لا يتم عادة تشخيص المرض قبل أن ينتشر خارج البنكرياس نفسه. هذا هو واحد من العوامل الرئيسية في معدل البقاء على قيد الحياة الضئيل. الأعراض الشائعة قبل التشخيص وتشمل:
* ألم في الجزء العلوي من البطن أو الظهر، وغالبا ما ينتشر من حول المعدة إلى الخلف. موضع الألم يمكن أن تشير إلى جزء من البنكرياس حيث يقع الورم. قد يكون الألم أسوأ في الليل وقد يزيد بمرور الوقت ليصبح "خطيرا لكن صامتا". قد يقل قليلا عن طريق الانحناء إلى الأمام.[7] في المملكة المتحدة، يتم تشخيص حوالي نصف الحالات الجديدة من سرطان البنكرياس بعد زيارة إلى قسم الطوارئ في المستشفى لاعراض الألم أو اليرقان، أو كليهما. ويصل عدد المرضى الذين لديهم ألم في البطن إلى ثلثي العدد الإجمالى، 46% يرافقه اليرقان، مع 13? منهم يرقان بلا ألم.
* يرقان غير مؤلم (لون أصفر إلى بياض في (صلبة) العينين أو إصفرار الجلد ، يحتمل ربما ترافقه مع بول داكن) عندما يعوق سرطان رأس البنكرياس الذى يمثل (75% من الحالات) القناة الصفراوية المشتركة لأنه يعمل من خلال البنكرياس. يمكن أيضا أن يحدث برازا شاحب اللون وإسهالا دهنيا. قد يترافق اليرقان مع حكة والملح الزائد من الصفراء يمكن أن يسبب تهيجا في الجلد.
* فقدان الوزن الغير مبررة (إنهاك)
(يتبع)