المرض السادّ التصلبي الشرياني للأبهر – (Atherosclerotic Disease):

إن اكثر البالغين مصابون بدرجة من تصلب الشرايين في الأبهر ولكن يبقى المرض صامتا ما لم يحدث أم دم او تسلخ، او ان التصلب متطور لدرجة إحداث مرض ساد. يمكن ان ترى أخف درجة من التصلب، والخطوط الشحمية الطولانية في البطانة في الأطفال. وتبدأ الصفيحات البطانية المرتفعة بالظهور في البالغين، ويمكن ان يحدث المرض الساد في الأبهر اذا اختلطت هذه الصفيحات بالنزف، او التقرح او التكلس او تشكل خثرة فوق الصفيحة.
وأكثر ما يشاهد المرضى الساد التصلبي في الأبهر البطني، حيث يصيب القسم النهائي من الأبهر ويمتد مسافات مختلفة الى الشرايين الحرقفية والفخذية. ويحدث المرض الأبهري البطني الساد. والمرض الأبهري الحرقفي (ويدعى ايضا متلازمة لوريش) نقص تروية وأخيرا تنخرا في النسج (تقرح او تموت) في الأطراف السفلية.
والعرج المتقطع هو العرض التقليدي، والذي يحدث في الإليتين والفخذين عندما يكون المرض قريبا للأبهر، ولكن يحدث في الربلتين عندما يمتد المرض الى الشرايين الفخذية. ويكون النبض الفخذي غائبا او ضعيفا في اكثر الحالات ويجب اجراء تصوير الأوعية لتحديد امتداد الإصابة.
وتتألف المعالجة الجراحية من مجازة اصطناعية او فتح الشريان عندما تكون الإصابة محدودة في نهاية الأبهر والأقسام القريبة من الشرايين الحرقفية. وعادة تكون نتيجة العمل الجراحي جيدة جدا، إذ تزول الأعراض او تخف في اكثر من 90% من المرضى.
وقد ذكر ان نسبة بقاء الشرايين مفتوحة لمدة خمس سنوات هي 80 – 90% وكما في أمهات الدم، تعزى الوفيات اثناء العمل الجراحي وبعدها عادة الى المرض القلبي بنقص التروية المرافق، والذي يكون موجودا في اكثر من نصف المرضى.
ويجب ان تقيم حالة الشرايين الإكليلية والدماغية قبل العمل الجراحي.
والمرض التصلبي الساد الذي يعطي أعراضا نادر في الأبهر الصاعد او الأبهر النازل الصدري، ولكن قد يحدث في القوس، الذي يعطي أعراضا بإصابته منشأ واحدًا او اكثر من شرايين القوس. فقد لا يجسس النبض في السباتي او في شرايين الطرفين العلويين ولذا فان المرض الساد التصلبي هو احد اسباب حدوث متلازمة قوس الأبهر (ويدعى ايضا داء غياب النبض).
وتتضمن الأسباب الأخرى لهذه المتلازمة التهاب الشرايين لـ تاكاياشو، والسفلس والرض، والتنشؤات الورمية ويمكن ان تتضمن الأعراض نقصا في التروية في الأطراف العلوية او، وهو الأكثر نقص تروية دماغية، حسب مكان الاصابة. وعادة فإن الإصلاح الجراحي محتمل، ولكن تعتمد ملاءمة العمل الجراحي على مدى امتداد المرض، وعلى حالة الدوران الإكليلي والدماغي.
* التهاب الأبهر
يُحدث التهاب الأبهر عددًا من الأمراض المختلفة، والذي هو عمليات التهابية تصيب جدار الأبهر، وتكون تظاهرات التهاب الأبهر على أشدها عندما تصيب منشأ الأوعية في قوس الأبهر. ويمكن للالتهاب في هذه الحالات ان يحدث متلازمة قوس الأبهر وأكثر سبب التهابي مفهوم جيدا للأبهر هو السفلس، و10% فقط من المصابين بالتهاب الأبهر السفلسي تحدث عندهم مضاعفات تسمح بكشف المرض اثناء الحياة ومثل أم الدم الكيسية في الأبهر الصدري، والتهاب صمامات الأبهر مسببة قصورا في الأبهر وتضيقا في فتحة الشرايين الإكليلية.
ويميز التهاب الأبهر السفلسي غير المختلط عند فتح الجثة بوجود التهاب شرايين متعمم مسببا تخربا رقعيا لعضلات الطبقة المتوسطة الملساء ولنسيجها المرن، والتهاب باطن الشرايين المغذية الساد، وتصلب شرايين البطانة. وأكثر ما تشاهد الأفة في الأبهر الصاعد بسبب نزوع اللولبيات الى ترويتها اللمفية الغنية، والموجودات السريرية الوحيدة التي تشير الى التهاب الأبهر الصاعد مع او بدون تكلس.
* داء تاكاياشو:
داء تاكاياشو هو التهاب شرايين غير نوعي، له توزع خاص في قوس الأبهر عند الإناث الشرقيات الصغيرات.
ومع أنه يشتبه بكونه مرضا مناعيا ذاتيا فلا تعرف أسبابه الأكيدة. ويبدأ المرض في اكثر الحالات في العقد الثاني او الثالث من العمر. وتتغلب الأعراض العامة في مراحله البدنية، ويمكن ان تتضمن هذه الأعراض الحمى والفتور والقهم ونقص الوزن والتعرق الليلي والآلام المفصلية في بعض الاحيان.
ثم تستبدل هذه الأعراض العامة بأعراض وعلامات الاصابة الثانوية للشرايين الكبيرة، خاصة قوس الأبهر وفروعه الرئيسية، والأفة التشريحية المرضية هي التهاب الشرايين الشامل والذي يبدو أنه يبدأ بالتهاب الطبقة الخارجية مع تخرب تال، وتغيرات ليفية في الطبقة المتوسطة وتكاثر شديد في البطانة.
ويمكن ان تتظاهر اصابة اوعية القوس بألم موضع ووجود الحفيف. ويسبب تطور التهاب الأبهر تضيقا او انسدادا في منشأ أوعية القوس وبذا تحدث متلازمة قوس الأبهر. ويسبب انسداد الشريان السباتي غشاوة في الرؤية، وإغماء ودوخة ناجمة عن نقص التروية الدماغية، ويحدث ارتفاع التوتر الشرياني في عديد من الحالات بسبب اصابة الشرايين الكلوية، ووجود ارتفاع التوتر الشرياني مع غياب النبض في الاطراف العلوية ادى لأن تسمى هذه المتلازمة بتضيق برزخ الأبهر المعكوس.
ويتبع المرض سيرًا الا يتراجع حتى ان الموت يحدث خلال خمس سنوات من التشخيص، ومع ان بعض الدراسات أظهرت انه يمكن للستيروئيدات القشرية ان تخفف من الأعراض العامة لهذا المرض، فليس هنالك أي دلائل في انها تطيل من فترة الحياة المتوقعة.

فيتامين سي يقاوم سرطان الدم
* دراسة حديثة تربط بين المستويات المنخفضة للفيتامين وزيادة وتيرة الخلايا الجذعية المدمرة في الدم *
نيويورك - ربطت دراسة حديثة بين المستويات المنخفضة من فيتامين سي في الجسم وزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم أو اللوكيميا.
واكتشف الباحثون أن الفئران التي تعاني من مستويات منخفضة من "أسكوربات" وهو الشكل الأكثر حيوية من فيتامين سي زادت لديها بشكل ملحوظ وتيرة تدمير الخلايا الجذعية المكونة للدم، ما يسهم بدوره في تطور الإصابة بسرطان الدم.
ووجد الباحثون أن تلك الفئران عانت من نقص إنزيم (أحماض أمينية) وهو إنزيم يقمع انتشار الورم في الجسم.
وبحسب فريق البحث، فقد أظهرت البيانات الوبائية أن الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم تنخفض لديهم مستويات "أسكوربات" بصورة أقل من الأفراد الأصحاء، لكن الأسس الجزئية لهذه العملية لا تزال غير واضحة.
ولرصد تأثير فيتامين "سي"، درس الباحثون فئرانًا مبرمجة على عدم قدرة كبدها على إنتاج "أسكوربات"، لمحاكات الحالة البشرية، كي تبقى الفئران بصحة جيدة.
وبعد حرمان هذه الفئران من مصادر "أسكوربات" زادت لديها بشكل ملحوظ وتيرة تدمير الخلايا الجذعية المكونة للدم، وتسارعت وتيرة إصابتها بسرطان الدم، وعانت من نقص الإنزيم الذي يقمع انتشار الورم.
في المقابل، تمكن الباحثون من خفض وتيرة تدمير الخلايا الجذعية المكونة للدم لدى الفئران عن طريق تغذيتها بمستويات أعلى من "أسكوربات"، لكنهم قالوا إن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم الآثار السريرية المحتملة لهذه النتائج بشكل أفضل.
وكانت دراسة سابقة أفادت بأن تناول جرعة مرتفعة من مكملات فيتامين سي يمكن أن يحسن العلاج الكيماوي والإشعاعي لبعض أنواع السرطان الشرسة التي تصيب الدماغ والرئة.
ويعتقد الباحثون أن فيتامين سي يساعد على محاربة الجذور الحرة في خلايا الجسم التي تكون أكثر حساسية وضعفاً أثناء العلاج وتحتاج إلى حماية.
ويتواجد فيتامين "سي" بكثرة في عدد من الفواكه والخضروات، منها الجوافة والبرتقال والليمون والكيوي، والبروكلي، والفلفل الرومي، والفراولة، والجريب فروت، والمانغو واليوسفي والطماطم والأنانس والبطيخ والموز والتفاح، كما يتوافر في صورة مكملات غذائية موجودة بكثرة في الصيدليات.