تلعب العوامل الوراثية دورا في نشأة الشقيقة، كما تستحث عوامل أخرى نوبات الصداع وهي:
تموّج الهرمونات:
تصيب الشقيقة النساء بنسبة تفوق ثلاثة اضعاف الرجال، وقد لاحظت نسبة 65% من النساء ان نوبات الصداع تحصل قبل الميعاد مباشرة او اثناء الحيض او بعده مباشرة. كما اتضح ان الاستروجين الموجود في حبوب منع الحمل لمعالجة اعراض سن اليأس يستحث نوبات الشقيقة عند بعض النساء ويخفف منها عند البعض الآخر.
الغذاء:
يشير ما بين 8 إلى 25% من مرضى الشقيقة إلى نوع معين من الطعام كمحفز لحدوث الصداع.
يتصدر الكحول (خاصة النبيذ الاحمر والبيرة) هذه الأنواع التي تحتوي ايضا الجبنة العفنة او الكافيين والاطعمة المخمرة والمملحة.
البيئة:
يعزو بعض الناس حدوث نوبات الشقيقة إلى الضوء الساطع او الروائح القوية او تقلبات المناخ.
نمط الحياة: يؤدي الضغط اليومي إلى نشأة الشقيقة كما يساهم في تفاقمها كل من اضطرابات النوم والتعب الشديد واغفال بعض وجبات الطعام.
الأدوية:
تستحث بعض الادوية نوبات وخاصة ادوية معالجة فرط ضغط الدم ومدرّات البول وأدوية الربو وحبوب منع الحمل والعلاجات الهرمونية ، وقد يؤدي الاستعمال المتكرر للمسكنات إلى حدوث الشقيقة وتسمى عندها النوبة بالصداع الارتدادي.
اذا كنت تتناول مسكنا باستمرار فقد يزيد من ألمك بدل تخفيفه وتسمى هذه الحالة بالألم الارتدادي.
لا تزال اسباب الألم الارتدادي مجهولة، لكن العلماء يعتقدون ان المبالغة باستعمال المسكنات قد تقطع عمل اجهزة الدماغ المسيطرة على الألم. يعود بعنف عندما يزول مفعول الدواء فيضطر المرء لتناول المزيد منه للقضاء على الألم فيدخل في حلقة مفرغة من الألم القوي والجرعات المتزايدة تتسبب معظم المسكنات بالألم الارتدادي، وأفضل طريقة لتجاوز هذه المشكلة هي محاولة التخلص تدريجيا من الدواء بمساعدة الطبيب، وقد يسوء الألم لأيام عدة ليعود ويتحسن من جديد.
الصداع العنقودي:
وهو نادر جدا ويعتبر أعنف من ألم الشقيقة وأقوى انواع الصداع على الاطلاق، يشعر المصاب بألم بالغ وكأن مخرزا قد أدخل في عينه اوان مثقابا ينخز في رأسه.
يتركز الألم في جهة واحدة من الرأس (حول العين غالبا او داخلها او في وسط الوجه عند الأسنان).
يزيد الاستلقاء من حدته كما ترافقه بعض الأعراض كسيلان الانف واحمرار العين وتعرق الوجه وتدلي الجفن. وقد سمي بالعنقودي لأنه يظهر لعدة ايام متوالية ثم يختفي لمدة عدة اشهر ويعود للظهور من جديد.
ويحدث الصداع عادة في الموعد نفسه من اليوم (وغالبا في الليل)، يستمر الألم لمدة تتراوح في كل مرة بين الـ 30 والـ 90 دقيقة.
من الجدير ذكره ان 9\10 من المصابين بهذا الصداع هم من الرجال وخاصة مدمني الكحول والمدخنين.
ويبدو انه يتأثر بالتقلبات الموسمية للطقس وبحدة ضوء النهار. يصعب على الطبيب احيانا تشخيص الصداع العنقودي ويختلط الأمر عليه فيعتقد انه نوبة شديدة من داء الشقيقة او التهاب في الجيوب الأنفية او حتى التهاب في الاسنان.
التهاب المثانة الخلالي:
تصيب هذه الحالة المؤلمة النساء بشكل خاص وتنجم عن التهاب مزمن في جدار المثانة لا تعرف اسبابه.
يشكو المصاب به من ضغط وألم حول المثانة بالاضافة إلى تقلص في سعتها مما يشعره بالحاجة الملحة إلى التبول باستمرار وآلام في ظهره، وقد يكون الألم شديدا عند البعض حتى انه قد يمنعهم من ركوب السيارة او الجلوس على المكتب، تشبه هذه الحالة أخماج المسالك البولية الا ان الفحص المخبري للبول يأتي سلبيا لا تظهر فيه أية بكتيريا ولا تجدي المضادات الحيوية نفعا في العلاج.
متلازمة القولون المهتاج:
تتميز هذه المتلازمة البالغة التعقيد والتي تصيب الجزء الأخير من الجهاز الهضمي بما يرافقها من ألم وانتفاخ ونوبات متكررة من الاسهال والامساك وهي شائعة جدا وتعتبر من الاسباب المعروفة للزيارات المتكررة للطبيب.
يتركز الألم تحت مستوى السرة ويكون مفاجئا وطاعنا ومزعجا للغاية وقد تنجم هذه الحالة عن تغيرات في الأعصاب التي تنظم احساسات الأمعاء او عملية تقلص عضلاتها. كما يؤدي الجهاز العصبي المركزي وتغيرات الهرمونات دورا في حدوث الألم، يصبح دور الهرمونات واضحا عند النساء اللواتي يشكين اعراض الألم قبل فترة الحيض او انتهائها.
تشير بعض الدراسات ان امعاء المصابين بهذه المتلازمة أشد حساسية للضغط والاجهاد وأنماط الغذاء من سائر الناس. لا توجد علاقة مباشرة بين الغذاء والاصابة بهذه الحالة لكن أعراض الألم قد تزداد عند تناول بعض الأطعمة كالدهون والفول والكحول والكافيين وكميات كبيرة من الالياف.
آلام الفم والفك والوجه:
يعاني بعض الناس من آلام مزمنة في الفم والفك والوجه غالبا ما تنجم عن مشاكل في الاسنان كالتسوس وأمراض اللثة. نورد في ما يأتي بعض الحالات التي تؤدي إلى هذا النوع من الألم.
ألم العصب الثلاثي التوائم:
تسمى هذه الحالة ايضا بالعرّة المؤلمة وتنجم عن احتكاك وعاء دموي بالعصب الثلاثي التوائم مما يعرضه للضغط. تنتشر فروع هذا العصب (الذي ينقل الاحساسات من الوجه ويغذي بعض عضلات المضغ) عبر الوجه.
يشعر المصاب بألم يشبه الصدمة الكهربائية على جهة واحدة من الوجه ويحصل بشكل مفاجئ يجعل المريض ينتفض برأسه وكأنه تعرض لصعقة. تستمر نوبة الألم لبضع ثوان او دقائق وقد تتكرر عدة مرات في اليوم، وقد تبدأ النوبة عند البعض إثر ضغط خفيف على الوجه نتيجة الحلاقة او الاكل او التكلم او حتى التعرض للهواء او الدخول إلى غرفة مكيفة.
اضطرابات مفصل الفك:
تربط مفاصل الفك ما بين الفك الاسفل والجمجمة، وتتكون اضطرابات مفصل الفك من مجموعة اعراض تصيب المفصل والعضلات المحيطة به فيشعر المصاب بألم في الوجه او الرقبة او الاذن.
وتشتمل بعض الاعراض الاخرى على الصداع واقفال الفك والطقطقة اثناء الاكل او الكلام، تتعدد اسباب هذه الاضطرابات من اصابات رضحية إلى تنكس المفاصل.
أسباب أخرى:
قد ينجم ألم الفم والفك والوجه عن حالات يصعب فهمها او تشخيصها، وهو يأتي احيانا نتيجة معالجة الاسنان او اصابة الوجه او تضرر اعصاب الاسنان او الوجه ويكون مستمرا او متقطعا – على شكل نوبات.
آلام الرقبة:
تؤدي الاصابات او الوضعيات غير السليمة احيانا إلى التواءات في عضلات الرقبة والاوتار والاربطة تماما كما يحدث في الظهر محدثة التهابا وألما يدوم عدة ايام ونادرا ما يصبح ألما مزمنا.
وقد ينجم الألم ايضا عن فتق الأقراص الفقارية او تنكس مفاصل الرقبة نتيجة الالتهاب العظمي المفصلي او ترقق العظام. تحتك العظام في الرقبة بعضها ببعض بدل ان تنزلق بنعومة مما يسبب ألما وتصلبا. فتتشنج عضلات الرقبة لمنع الحركة وتفاقم الألم وهذا يؤدي بدوره إلى نوع آخر من ألم العضلات.
إصابات الاجهاد:
تؤدي المبالغة في اجهاد العضلات والاوتار خاصة في اليد والرسغ والذراع إلى اصابات وألم. وترافق اصابات الاجهاد اعراض أخرى كالخدر والضعف والانفتاح والتصلب، يتعرض مستخدمو الكومبيوتر وموظفو تجميع القطع والجزارون لهذه الاصابات اكثر من غيرهم الا ان أي نوع من الاجهاد قد ينتهي بهذه الاصابات.
يعتبر تناذر النفق الرسغي من اهم الامثلة عن اصابات الاجهاد، فهو ينجم عن الضغط المتزايد على الرسغ مما يؤدي إلى التهاب الاوتار فيتعرض العصب للضغط مسببا ألما في اليد وقد يمتد عبر كامل الذراع إلى الرقبة احيانا.
يشعر المصاب به بخدر وألم بالرسغ وانتهاء بالابهام واصابع اليد الثلاثة الاولى، يشكو بعض المرضى من تفاقم الألم في الليل بسبب وضعية الرسغ والذراع كما يزداد الألم اثناء القيادة او حمل كتاب.
الألم العصبي المحيطي:
تصيب هذه الحالة اليدين والقدمين بالخدر او بآلام طاعنة وحارقة، تتعدد اسبابها ومنها الاعراض الجانبية للادوية او الاخماج او نقص الفيتامينات. اما الاسباب الشائعة فهي مرض السكري والادمان على الكحول والامراض المناعية (كالتهاب المفاصل الرثياني) التي تدمر اطراف الاعصاب الدقيقة، وقد يصاب المرء بهذا الداء دون سبب ظاهر.
يبدأ الألم العصبي المحيطي بخدر في اصابع القدمين ثم ينتشر صعودا، كما يبدأ احيانا في اليدين وينتقل إلى الذراعين، ويصبح الجلد شديد الحساسية بحيث يتألم المريض بمجرد لمسه.
ألم العصب ما بعد الحلأي:
يتضرر منه العصب بعد التهاب حلأي فيقوم بإرسال اشارات ألم غير طبيعية فيشكو المريض من ألم مستمر وشديد قد يكون حارقا او طاعنا او عميقا. يزداد الجلد حساسية فيتألم المريض بمجرد لمسه او احتكاكه بالثياب.
يعاني اكثر من نصف المصابين بالالتهاب الحلأي ممن بلغ الستين عاما من الألم العصبي وحوالي 75% ممن بلغ السبعين، قد تستغرق الحالة عدة اعوام قبل ان تزول تلقائيا.
آلام أخرى مجهولة الأسباب:
تلعب العلاقة الفكرية – الجسدية دورا هاما في صحة الانسان كما تلعب العوامل النفسية دورا لا يقل اهمية عنها في حدوث الآلام المزمنة، فالأشخاص الذين عانوا من اغتصاب جنسي مثلا هم اكثر عرضة للشعور بألم مزمن في الحوض او البطن. ويصعب تحديد سبب الألم عندها، هل هو ناجم عن الاصابة الفيزيائية او الصدمة النفسية او الاثنين معا.
* المرجع: مايو كلينك – حول الألم المزمن