- جدري الماء –(1-2)

جدري الماء او الحُماق او او الجُديري (جديري الماء) مرض يسببه فيروس الحماق المِنطقي (الحماق الزناري Varicella Zoster) هذا الفيروس يسبب مرضين مختلفين، الحماق والحلأ المنطقي (Shingles or Herpes Zoster) ينتشر الفيروس عن طريق عدوى بقُطيرات ويعتبر معديا حتى تسقط كل القشور عن الجلد. الحلأ المنطقي يحدث اكثر ما يحدث للبالغين وسببه عودة نشاط فيروس جدري الماء بعد ان يبقى هاجعا في خلايا العمود الفقري العصبية ويعتقد ان الفيروسات الهاجعة تعود إلى نشاطها بسبب النقص في المناعة لدى كبار السن.
جدري الماء او الحماق مرض فيروسي معد يصيب الجلد والاغشية المخاطية أي الملتحمة وباطن الفم ويترافق بحكة شديدة وربما باختلاطات مثل التهاب السحايا والدماغ بعد عشرة ايام من بدء المرض. قد يصل جدري الماء إلى مرحلة شديدة لدى البالغين، الاخماج المتصلة بخمج جدري الماء (مثل التهاب الرئة) قد تستدعي علاجا مركزا (عناية مركزية).
المعرضون لجدري الماء:
الاطفال بشكل عام وقد يصيب البالغين وضعيفي المناعة المصابين بداء السكري او من يتناولون ادوية مضادة للمناعة اما العدوى تتم عن طريق الالتماس مع محتويات الحويصلات او طريق الرذاذ بالهواء، وينتج عن الاصابة بجدري الماء مناعة دائمة بشكل عام.
- الاعراض والعلامات:
هناك العديد من الاعراض والمراحل التي يمر بها المريض قبل انكشاف الطفح البثري على الجلد، فأولى المراحل العرضية التي يمر بها المريض هي مرحلة حضانة الفيروس ويكون متوسطها بين 10 – 20 يوما وتتميز هذه المرحلة بعدم ظهور أي اعراض، وقد يبدو الشخص سليما وتكون هذه المرحلة غير معدية، يليها مرحلة ظهور الاعراض الاولية للمرض بعد 10 – 20 يوما، من التعرض للفيروس (بعد مرحلة حضانة الفيروس) ومنها: الغثيان وفقدان الشهية والتقيؤ في بعض الاحيان وارتفاع درجة الحرارة حيث تتراوح بين 38 – 40 درجة مئوية وآلام العضلات والصداع والشعور بالارهاق وهذه المرحلة يطلق عليها اسم مرحلة البوادر والتي قد تستمر من يومين إلى اربعة ايام.
يليها مرحلة ظهور طفح جلدي مبكر احمر اللون، الاطفال عادة لا تظهر عليهم الاعراض الاولية واول عرض هو طفح جلدي او بقع في تجويف الفم، وهنا يصبح المريض معديا جدا. يبدأ الطفح كنقاط صغيرة حمراء او زهرية اللون على الوجه وفروة الرأس والجذع وأعلى الذراعين والساقين وتتطور خلال 10 – 12 ساعة وتصبح فقاعية حيث تتحول الحبوب الحمراء إلى حويصلات صغيرة مملوءة بالسائل يكون مركزها منخفضا يشبه السرة، وهذا اهم ما يميز مرضى جدري الماء وهنا ترتفع درجة حرارة الجسم مرة أخرى إلى حين ظهور القشور فوقها وتبدأ امكانية انتقال العدوى قبل ظهور الطفح الجلدي بيومين.
وبعد ذلك تأتي مرحلة الطفح البثري حيث تتشكل البثور المستديرة القاسية ويشعر بحكة شديدة وقد تحدث تقرحات ايضا على الراحتين والاخمصين والمنطقة التناسلية ومن بعدها تتكون القشرة ثم الجلبة وتستمر امكانية نقل العدوى إلى ان تغطى جميع البثور بالقشرة السميكة داكنة اللون أي عندما تبدو البثور جافة تماما، تظهر هذه الاعراض بعد 10 – 21 يوما من التعرض لشخص معد، قد يعاني البالغون اكثر من الاصابة بالحمى والحكة كما انهم معرضون لمضاعفات مثل التهاب رئوي.
بالنسبة للبالغين كثيرا ما يكون المرض اشد وكثيرا ما تكون هناك اعراض اثناء الفترة بين الاصابة بالفيروس وظهور الطفح، من هذه الاعراض الحمى والتوعك والصداع وفي احيان قليلة طفح حمامي محمر (بقعي) مؤقت، الطفح الحقيقي الذي لا يختلف عند الاطفال عنه عند البالغين وردي احمر ذو بقع صغيرة مرتفعة تتبعه بثور (نفطات صغيرة) البقع اهيلجية (غير كاملة الاستدارة) وتظهر في مجموعات في فترات غير منتظمة خلال عدة ايام.
تتبع البقع دورات: بقعة وردية – حويصلة – بثرة (Pustule) – جُلبة (Scab) في النهاية تتساقط الجُلب (القشور) وتترك الجلد صافيا (غير مبقع).
جدري الماء كامل النمو يُري كل المراحل المختلف للعدوى مجتمعة، توزع الطفح ينجدب صوب المركز في البدن والوجه وجلدة الرأس والطرفين العلويين. في الحالات الحادة ومع ان الطفح يكون اكثر كثافة في المواضع السابقة، لكن النفطات تنتشر ايضا في الغشاء المخاطي في الفم والحلق والانف وفي ملتحمة العينين.
هذا يمكن ان يؤدي إلى اعراض مثل الم الحلق والسعال وجريان الدمع وهذه كلها تخف حدتها مع البدء بالشفاء، يظل المرض معديا حتى تنشف القشور وتنفصل عن الجلد وتسقط على الرغم من الطفح، جدري الماء لدى الاطفال نادرا ما يستدعي القلق. تميل الحمى إلى ان تكون خفيفة وما من مضاعفات حتى الشفاء. جدري الماء نادرا ما يكون قاتلا على الرغم من انه عادة اكثر شدة في الرجال البالغين من النساء او الاطفال فالنساء الحوامل غير المحصنات واللاتي لديهن نقص المناعة هن الاكثر عرضة لخطر مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية الشريانية.
التشخيص والوقوعات:
يبنى التشخيص عادة على الاعراض السريرية عند ظهور الطفح المعتاد، الحالات التي تبدو صعبة قد يستدعي التشخيص فحصا ميكروسكوبيا وزراعة فيروسية وفحوص دم، يتعرض معظم الاطفال لهذا المرض في سن مبكرة و90% من الناس سيتعرضون للمرض في مرحلة ما من حياتهم، لكن من الافضل التعرض للاصابة في الصغر كي تنشأ مقاومة للمرض ولتفادي خطر التعرض لنوبة شديدة منه بعد البلوغ، بعد حوالي اسبوعين من الاصابة تبدأ البقع الحمراء التي تستدعي الحك بالتحول إلى بثرات.
تلخيص اعراض الاصابة بمرض الجدري:
* يعد الارتفاع في درجة حرارة الجسم من اعراض الاصابة بمرض الجدري.
* تعد الاصابة بالضعف الشديد والتعب والارهاق من الاعراض المصاحبة لمرض الجدري.
* يؤثر مرض الجدري على العضلات ويقوم بإضعافها.
* يعد الاحساس برغبة قوية في التقيؤ من اعراض الاصابة بمرض الجدري.
* الصداع المزمن والآلام الحادة في الرأس ايضا تعد من الاعراض الملازمة لمرض الجدري.
* يمكن ان يتعرض مريض الجدري للاصابة بآلام في الظهر وآلام في البطن.
* ظهور بعض البقع الحمراء التي تكون على شكل فقاعات، والتي تشكل طفحا جلديا كبيرا لدى مريض.
* يعد ظهور الدمامل الكبيرة لدى مريض الجدري من الاعراض المصاحبة لمرض الجدري ايضا.
* الشعور بالاعياء والخمول، وعدم المقدرة على ممارسة أي نشاط جسدي.
* فقدان الطاقة بشكل سريع.
* آلام عديدة منتشرة تصيب العضلات والمفاصل.
* ملازمة مريض الجدري للفراش والتعب الشديد عند الحركة.
- العلاج والشفاء –
ما من علاج خاص، الادوية المضادة للحكة تخفف الرغبة في الحك وقد لا يلزم اكثر من ذلك. المضادات الحيوية (مراهم او حبوب) قد تكون ضرورية لعلاج العدوى البكتيرية الثانوية في الجلد، إن كان المرض شديدا كما هو الحال مع المرضى الذين لديهم ضعف في المناعة لسبب ما، فان الدواء المضاد للفيروسات اسيكلوفير يمكن ان يستعمل للوقاية (عن طريق الفم او الحقن).
يمكن اتخاذ اجراءات وقائية مثل اعطاء مضادة للفيروس مأخوذة من مريض آخر (غلوبولين مناعي) وهذا قد يمنع المرض من التطور ان تم خلال 48 ساعة من الاتصال بشخص مريض، ويمكن استعمال اسيكلوفير وقائي للاشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة المعرضين للاصابة بجدري الماء. وقد يحدث تهيج جلدي شديد فعلا ومن المهم الحث على عدم خمش البقع والبثور كي لا تترك ندوبا قبيحة وقد يؤدي خمشها ايضا إلى عدوى بكتيرية ثانوية كثيرا ما تسببها البكتيريا العقدية المقيحة او البكتيريا العنقودية الذهبية. يتم الشفاء عادة خلال 14 – 21 يوما من بدء الاعراض. ينصح الاطفال بعدم الذهاب إلى المدرسة لاسبوعين. قد تظهر الآفات (التقرحات) على الملتحمة (سطح العين)، هذه التقرحات يمكن علاجها بمرهم موضعي مناسب، البثور (النفطات) داخل الفم كثيرا ما تؤلم مرضى جدري الماء الا انها تشفى دون ان تترك ندوبا.
(يتبع)